TVK Realty
Недвижимость

Название объекта Общие положения:
Дополнительное описание 1. Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. 2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции – иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесо-степных биотопах. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах, поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы. 3. Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ. 3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками. 3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий. 3.3. Эндемичной территорией по КВЭ является территория, на которой данное заболевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени. 3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих. 3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками). 3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. 3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости – весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь). 3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45 %), менингеальная (около 35-45 %) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10 %). У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму. 3.9 Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%. 3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ. 3.11. К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты). Профилактика клещевого вирусного энцефалита/Санитарно–эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-07, г.Москва, 2008г. 22.05.2008 Клещевой энцефалит - управляемая инфекция (Управление Роспотребнадзора по Свердловской области) Клещевой энцефалит (КЭ) представлял и представляет серьёзную проблему для здравоохранения. За последние десятилетия XX века кроме лесных, сформировались стойкие антропургические (максимально приближенные к населенным пунктам) очаги КЭ. Сегодня все население Свердловской области является потенциальной группой риска. Сезон передачи клещевых инфекций, как правило, продолжается с апреля по октябрь. Исследования свидетельствуют о трехлетней цикличности обилия клещей в природе, с этим связана и цикличность заболеваемости. До 2000 года динамика заболеваемости КЭ характеризовалась волнообразным течением, подъемы отмечались в 1990, 1993, 1996 и 1999 годах. Самым неблагополучным стал 1996 год, когда зарегистрировали более 100 тысяч покусов клещами, из них 1 824 случая - клещевой энцефалит, было зарегистрировано 279 случаев заражения среди детей, 38 летальных исходов, 214 случаев инвалидизации после тяжёлой формы КЭ. В Свердловской области проводится весь комплекс мероприятий по борьбе с клещевыми инфекциями. Ежегодно увеличиваются площади, обрабатываемые от клещей. К примеру, в 2007 году обработано 4 140 гектаров. В обязательном порядке проводится противоклещевая обработка территорий загородных летних оздоровительных учреждений, парков, мест массового отдыха людей, рекомендуется обработка кладбищ, садоводческих кооперативов. До 1995 года в Свердловской области в обязательном порядке вакцинация против КЭ проводилась только среди профессиональных групп риска, что не влияло на уровень заболеваемости всего населения. С 1996 года реализуется программа массовой вакцинации. С 1996 по 1998 годы вакцина приобреталась за счёт средств областного бюджета (преимущественно Томского производства). С 1999 года в Свердловской области используются московская, немецкая и австрийская вакцины, позднее стали использовать вакцину «Энцевир». Использование современных препаратов позволило увеличить эффективность вакцинации с 62,6% в 2000 году до 94,6% в 2007 году. Иммунизация детей в возрасте семи лет (первоклассников) проводится за счёт средств областного бюджета, социально незащищённые группы населения прививаются за счёт средств муниципальных бюджетов, все остальные группы населения - за счёт средств работодателей и граждан. Обязательной профилактическая прививка против КЭ остается только для профессиональных групп риска. Для остального населения она рекомендована. Это потребовало дополнительных усилий по организации разъяснительной работы, пропаганде вакцинопрофилактики: ежегодно приводятся областные и окружные конференции, используются все виды средств массовой информации, работает горячая телефонная линия... По состоянию на 1 января 2008 года охват профилактическими прививками против КЭ населения Свердловской области с 7-ми летнего возраста составляет 73,8%, в половине муниципалитетов охват прививками более 80% населения. С 2001 года заболеваемость КЭ имеет тенденцию к постоянному снижению, без резких циклических подъемов. В 2007 г. уровень заболеваемости в Свердловской области был самым низким за всю историю регистрации инфекции (5,4 случая 100 тыс. населения); погиб от клещевого энцефалита один непривитой житель области. Дальнейшее расширение вакцинопрофилактики против КЭ позволит в ближайшие годы свести заболеваемость этой инфекцией до единичных случаев. http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/other/?id=1946 О лабораторной диагностике КВЭ 25.03.2008 Письмо № 01/2659-8-32 Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации и на железно- дорожном транспорте Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Российской Федерации продолжается оставаться напряженной. Заболеваемость КВЭ в 2007 году регистрировалась в 48 субъектах Российской Федерации. В 2007 году заболеваемость КВЭ сравнению с 2006 годом снизилась на 9,52% и составила – 2,2 на 100 тысяч населения (зарегистрировано 3162 против 3490 случаев, имевших место в 2006 году). Более 52% случаев заболеваний КВЭ приходится на Сибирский федеральный округ, 16,87% - на Уральский Федеральный округ, 16% - на Приволжский федеральный округ. Остаются крайне высокими уровни заболеваемости в Томской области - 29,7, Республиках Алтай - 25,9, Тыва - 17,5, Красноярском крае - 17,6, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе - 14,1, Республиках Хакассия - 11,4 и Бурятия - 9,1 на 100 тысяч населения. По данным управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации лабораторная диагностика КВЭ в 2007 г. проводилась в 59 субъектах Российской Федерации. Микробиологическими лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации в 2007 году исследовано 49409 сывороток крови от больных, из них с положительным результатом 10301 или 20,8%. Наибольшее количество серопозитивных сывороток, выявлено в Свердловской области – 43 %, Челябинской области – 43 %, Вологодской области – 35 %, Кировской области - 28 %, Кемеровской области – 27 %, Ярославской области – 26 %, Иркутской области -25 %, Республике Карелия - 26 %, Республике Коми -28 %, Республике Алтай - 37%, Республике Бурятия – 38 %; в Алтайском крае - 54%. Максимальный удельный вес (64%) положительных результатов исследования зарегистрирован в Красноярском крае. В Ханты - Мансийском автономном округе, где в последние годы зарегистрировано более 30 больных КВЭ, лабораторное подтверждение не проводилось. Исследования сывороток крови от людей в 57 субъектах Российской Федерации проводятся с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), однако в Псковской, Амурской областях, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе для диагностики КВЭ продолжают использоваться методы РНГА, РТГА, РСК. Ускоренные методы диагностики КВЭ методом ПЦР внедрены только в Ярославской и Тамбовской областях. Для проведения диагностических исследований методами ИФА, РНГА, РТГА, РСК используются зарегистрированные отечественные диагностикумы и тест-системы. Исследования методом ПЦР проводятся с использованием экспериментальных тест-систем, незарегистрированных в установленном порядке. В 2007 году в 45 из 48 субъектов Российской Федерации, где регистрировались случаи заболеваний КВЭ, проводились исследования иксодовых клещей из природных очагов на зараженность вирусом клещевого энцефалита. Вместе с тем исследования клещей на вирусоформность не проводятся в Мурманской области, Ямало-Ненецком автономном округе. Низкими остаются объемы исследований клещей в Архангельской, Вологодская, Псковской, Читинской областях, Республиках Алтай, Бурятия, Усть-Ордынском Бурятском автономном округ, эндемичных по КВЭ, в которых исследовано от 50 до 500 переносчиков. Всего в 2007 году было исследовано 105648 клещей, из них 8128 (7,7%) оказались зараженными вирусом клещевого энцефалита. Вирусоформность клещей в различных территориях колебалась от 0 до 42,0%. Более 10% зараженных переносчиков выявлено в Республиках Бурятия (12,0%), Хакасия (12,2%), Удмуртия (17,7%), Томской (17,7%), Читинской (18,1%), Кировской (19,1%) областях, Красноярском крае (11,7%) и г. Санкт - Петербурге (17,6%). Наиболее высокая зараженность переносчиков (42,0%) отмечена в Иркутской области, что свидетельствует о большой эпидемиологической опасности природных очагов на данной территории. Для определения вирусоформности клещей в 57 субъектах Российской Федерации используется метод ИФА. Метод ПЦР используется при исследовании клещей в Республике Коми, Вологодской, Липецкой, Тамбовской областях, г. Санкт-Петербурге, Красноярском крае. Медленными темпами внедряется метод экспресс-исследования инфицирования клещей, что позволило бы своевременно и обоснованно назначать адекватную специфическую профилактику КВЭ. Не решаются вопросы по организации таких лабораторий в Вологодской, Костромской областях, Республиках Коми, Татарстан, Тыва, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе и других субъектах Российской Федерации. Население недостаточно информировано о наличии лабораторий, в которых можно провести исследования снятых клещей. В целях повышения эффективности лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита в эпидсезон 2008 года прошу обеспечить: - обязательное энтомологическое обследование территорий и исследование клещей-переносчиков на зараженность вирусом клещевого энцефалита; - исследование материала от людей с целью диагностики клещевого энцефалита и клещей с использованием тест-систем, зарегистрированных в установленном порядке; - проведение серологических исследования клещей, снятых с людей, на обнаружение антигена вируса клещевого энцефалита в соответствии с санитарно – эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II группы патогенности»; - подготовку специалистов микробиологических лабораторий по вопросам лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита у людей, исследований клещей, соблюдения безопасности при работе с биологическим материалом, потенциально зараженным возбудителями инфекционных заболеваний II группы патогенности; - обязательную вакцинацию работников микробиологических лабораторий, проводящих исследования на клещевой вирусный энцефалит; - соответствие лабораторий, проводящих серологические исследования клещей, требованиям действующих нормативных документов; - информирование населения о диагностических лабораториях, в которых возможно провести исследования снятых клещей и режиме их работы.